Beitrittserklärung     Ich erkläre meinen Beitritt zum „Förderverein Theater Nordhausen e.V.“ mit Wirkung vom               Name: Vorname: Geb.- Dat.:       Strasse: Ort: Plz:       Telefon: E-Mail Beruf/ Tätigkeit:       Den geltenden Jahresmitgliedsbeitrag von   50 €   25 € für Rentner u. Studenten   12 € für Schüler         entrichte ich auf Konto- Nr.: 310 000 69 der Kreissparkasse Nordhausen, BLZ: 820 540 52       Ort, Datum               Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften An (Zahlungsempfänger) FÖRDERVEREIN THEATER NORDHAUSEN e.V.     (1)  (Bitte Zutreffendes ankreuzen)   (2)           Hiermit ermächtige(n) ich (1) / wir (2) Sie widerruflich, die von mir (1) / uns (2) zu entrichtenden Zahlungen wegen (Verpflichtungsgrund, evtl. Betragsbegrenzung) Jahresmitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines (1) / unseres (2) Girokontos       Nr. bei (genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts)       BLZ:     durch Lastschrift einzuziehen.       Wenn mein (1) / unser (2) Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.       Name: Vorname:           Strasse: Ort: Plz:       Ort, Datum                       Download Beitrittserklärung (32 kb, PDF) Download Acrobat Reader©     Download Beitrittserklärung (64 kb, Word Dokument)